Mentalization Based Treatment (MBT) per il disturbo antisociale di personalità

Trattamento basato sulla mentalizzazione per la personalità antisociale in età adulta (MBT-ASPD): coinvolgere e trattare una mente diffidente.

Il trattamento ambulatoriale di persone con caratteristiche di personalità antisociale (Antisocial Personality Disorder – ASPD) è problematico. Le persone con tale disturbo mostrano infatti caratteristiche quali incapacità di conformarsi alle norme sociali rispetto ai comportamenti legali; irritabilità e aggressività; impulsività; disprezzo per i sentimenti e la sicurezza degli altri; disprezzo per la propria sicurezza e per le conseguenze del proprio comportamento.

Inoltre, le persone con ASPD non si aspettano che i professionisti li trattino in modo equo e forniscano un supporto realmente di aiuto. Allo stesso modo, i clinici prevedono di essere trattati in modo ingiusto o addirittura minacciati e fatti sentire inutili, con il risultato che non riescono a gestire il trattamento. Le persone con ASPD vengono respinte dai servizi di salute mentale nonostante abbiano alti tassi di autolesionismo e suicidio, consumo di alcol e droghe illecite e una elevata mortalità. Se i pazienti iniziano il trattamento, mostrano alti tassi di abbandono, il che suggerisce che ciò che viene offerto non soddisfa le loro esigenze.

Il presente workshop si articolerà in due parti

1. Nella prima parte verrà fornita una panoramica della relazione tra comportamento antisociale e vulnerabilità alla violenza e nella mentalizzazione. Gli studi mostrano infatti che la mentalizzazione è un mediatore degli agiti violenti nell’ASPD. Verrà inoltre discusso un modello di trattamento (MBT-ASPD), la cui concettualizzazione – come comune nella Mentalization Based Treatment – ha come focus centrale la mentalizzazione. Verranno presentate evidenze dell’efficacia terapeutica del focalizzarsi sulla mentalizzazione in quanto mediatore degli agiti violenti.
2. Nella seconda parte verrà presentata la pianificazione del trattamento secondo il modello terapeutico dell’MBT-ASPD.

In primo luogo, i clinici devono stabilire una cornice che riduca la sfiducia epistemica nella relazione tra clinico e paziente. In secondo luogo, clinico e paziente devono generare un focus condiviso di rilevanza. In terzo luogo, gli squilibri di potere devono essere ridotti al minimo e si dà priorità all’apprendimento in relazione ad altri che sono visti dal paziente come simili.

L’MBT-ASPD è principalmente un trattamento di gruppo con sedute individuali a cadenza mensile, laddove necessario clinicamente. Verranno discussi esempi clinici, utilizzati role-playing e presentati alcuni video per illustrare tecniche utili per il clinico.